剖宮產屬于目前產科常見的手術方式，尤其是近年來二胎政策不斷開放，中國高齡危重孕產婦逐年增加，導致剖宮產率隨之升高。近年來，臨床針對具備醫學指征的剖宮產患者，其合理運用抗生素問題成為產科醫生研究的重點^[1-2]。若想要有效降低剖宮產手術后抗生素的使用，應要求醫務人員嚴格遵照無菌操作，保證動作輕柔，減少手術創傷，縮短手術時長；同時應提供預防性抗生素干預；最后在術后提供針對性干預及營養支持^[3-4]。但實際臨床工作中發現，即使遵照上述要求進行操作后，仍有部分患者可能出現切口感染、發熱或者腹痛等現象，通常需要延長抗生素使用時長，不僅增加不良反應發生率，同時還可增加患者的經濟負擔，受到醫療界重點關注^{[2, 5]}。隨后醫療水平與中醫技術不斷進步完善，臨床認為術后給予中藥進行輔助治療，不僅能夠促進病情穩定，同時還可減少抗生素的使用，受到臨床及患者的廣泛認可^[6-7]。本文對此展開試驗，選擇本院2018年7月-2020年1月納入的140例剖宮產術后患者作為試驗對象，探討剖宮產術后輔助中藥在降低抗生素中的價值，闡述如下。

1 資料與方法 1.1 一般資料

選擇本院2018年7月—2020年1月納入的140例剖宮產術后患者作為試驗對象，采用Excel程序將140例患者按入院順序進行隨機數字編號，按隨機數字表法將患者分為兩組各70例。治療組中年齡24~36歲，平均年齡（30.48±1.24）歲，初產婦40例，經產婦30例，初中及以下16例，高中及?？?1例，本科及以上23例，孕次1~3次，平均孕次（2.04±0.33）次；對照組中年齡25~36歲，平均年齡（30.77±1.19）歲，初產婦41例，經產婦29例，初中及以下15例，高中及?？?2例，本科及以上23例，孕次1~3次，平均孕次（2.16±0.40）次。兩組基本資料相比無差異（P > 0.05）。

納入標準^[8]：1）患者基礎信息齊全，積極參與整個試驗過程。2）均符合剖宮產指征，并在本院接受剖宮產手術。3）患者與家屬知情同意，并經過本院倫理委員會批準通過（批準文號：IRB-2018-251）。4）未出現自愿出院現象。

剔除標準^[9]：1）嚴重精神疾病患者。2）生殖器官器質性病變。3）經檢查顯示肝腎疾病、心血管疾病、器官功能異常、造血系統疾病者。4）頭孢類抗生素過敏者。5）強烈要求自動出院的患者。

1.2 方法

所有試驗對象術前均無感染現象，術中胎兒娩出斷臍后立即選擇頭孢呋辛鈉（廣州白云山制藥股份有限公司白云山制藥總廠，1.5 g，國藥準字H20064977）靜脈滴入，其中治療組：術后排氣后給予中藥治療，選擇十全大補湯合五味消毒散加減（當歸12 g，人參15 g，蒲公英10 g，黃芪12 g，制何首烏12 g，甘草10 g，金銀花18 g，茯苓10 g，菊花12 g，熟地黃15 g，紫花地丁10 g，白芍10 g，白術10 g），加水煎煮，360 mL/次，2次/d，口服，持續使用7劑。腹部切口術后第2天中藥外敷，將大黃與芒硝混合裝入無菌布袋，敷于腹部切口位置，1次/d，持續使用5 d。

對照組：術后常規應用縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，1 mL：10單位，國藥準字H31020850），靜滴，20單位/次，1次/d，并提供營養支持治療，切口常規換藥，持續使用5 d。

1.3 觀察指標

術后1、3 d測定兩組的白細胞計數、中性粒細胞指標，同時記錄所有試驗對象的術后3d宮底高度、初次排氣、初次腸鳴音及住院時長，最后觀察兩組并發癥發生率（宮腔感染、泌尿系統感染、切口感染、發熱等），對比兩組治療結果。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 25.0系統計算數據，其中均數±標準差（x±s）表達計量數據，選擇t檢查。用百分比表示計數數據，選擇χ²檢查。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果 2.1 比較術后1、3 d的白細胞計數、中性粒細胞

兩組術后1 d的白細胞計數、中性粒細胞比較無差異（P＞0.05），術后3 d治療組指標水平低于對照組（P＜0.05）。結果見表 1。

2.2 比較兩組恢復情況

治療組的宮底高度、初次排氣、初次腸鳴音及住院時長均低于對照組（P＜0.05）。結果見表 2。

2.3 對比兩組并發癥發生率

治療組并發癥發生率5.71%明顯低于對照組15.71%（P＜0.05）。結果見表 3。

3 討論

剖宮產屬于常見外科手術，主要利用手術切開方式分娩出嬰兒，能夠有效防止陰道生產對母嬰造成的傷害，在難產、危重癥產婦分娩中具有重要作用。正常情況下，產婦宮頸與陰道存在正常的微生物群，且處于平衡狀態，一旦接受剖宮產手術后，其陰道內環境發生一定改變，從而打破正常微生物群的平衡狀態，直接影響其免疫能力，甚至提升內源性感染的幾率，加上手術暴露、陰道檢查、留置尿管等因素影響，明顯增加感染風險，受到醫療界重點關注^[10-11]。臨床通常選擇抗生素進行預防，部分患者甚至需要延長抗生素服用時長，給患者帶來嚴重后果，因此術后選擇有效干預至關重要。

近年來，隨著中醫技術的進步發展，中醫上認為剖宮產術后感染發生的因素較多，可能是因為術中損傷氣血，或者經絡受損，導致其血不循經，溢在脈外，淤血內阻，阻滯氣機出現發熱現象；或者受到術中麻醉影響，操作刺激，導致臟腑氣機時長，濁陰不降，堆積后發熱；或者術后飲食、護理操作不當，均可引發感染，應遵照辨證施治進行干預。隨后臨床經過研究分析，認為剖宮產手術后選擇中藥進行輔助治療的效果更好，可減少抗生素的使用，同時促進患者早日康復^[12]。本文對此進行試驗，選擇本院2018年7月—2020年1月納入的140例剖宮產術后患者作為試驗對象，結果表明：兩組術后1d的白細胞計數、中性粒細胞比較無差異（P＞0.05），術后3 d治療組指標水平低于對照組（P＜0.05）。治療組的宮底高度、初次排氣、初次腸鳴音及住院時長均低于對照組（P＜0.05）。治療組并發癥發生率5.71%明顯低于對照組15.71%（P＜0.05），提示：治療組可減少抗生素的使用情況，快速控制感染，促進患者早日恢復，同時防止并發癥產生，安全性高，具有臨床推廣使用的價值。

十全大補湯合五味消毒散加減中當歸補血活血，調經止痛；人參大補元氣，補脾益肺；蒲公英清熱解毒，消腫散結；黃芪補氣升陽，生津養血；金銀花清熱解毒，疏散風熱；茯苓利水消腫，滲濕健脾；菊花疏散風熱，清熱解毒，平抑肝陽；熟地黃補血養陰，填精益髓；紫花地丁清熱解毒，涼血消腫；白芍養血調經，柔肝止痛；白術健脾益氣，燥濕利水，全方可達到清熱解毒、補氣養血的作用^[13]。另外中藥外敷中的大黃清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經；芒硝瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫，聯合后放入無菌袋內進行外敷，可促進藥效直接作用在切口位置，從而達到清熱解毒的功效，同時還可抑菌消炎，促進炎癥反應消退，從而有效減少抗生素的使用，促進患者早日康復，具有臨床推廣使用的價值^[14]。但本次試驗中仍存在一定不足，例如試驗前制定嚴格的納入及剔除標準，但最終確定的試驗對象是否合理仍有待商討；另外試驗對象數量較少，且試驗時間較為短暫，因此臨床可納入更多試驗對象，保證其多樣性，同時延長試驗時長，使試驗結果存在一定有效性及精確性。

綜上所述，剖宮產術后輔助中藥在降低抗生素中效果顯著，可促進病情快速穩定，有效控制感染，減低并發癥的發生率，安全性高，為預后提供保障。